В＆А
В: Должен ли я открыть многофункциональное отверстие на маске, чтобы способствовать вытеснению CO2?
О: Открытие многофункциональных отверстий на маске для ускорения выброса CO2 на самом деле не способствует выбросу CO2 у пациентов.Однако, когда у пациента наблюдается выраженная задержка CO2, которая остается высокой после стандартной настройки режима неинвазивной вентиляции, параметров и выбора маски, и маска плотно прилегает к лицу пациента с минимальной утечкой воздуха, небольшое отверстие можно открыть, чтобы увеличить количество непреднамеренной утечки воздуха.Эта часть утечки воздуха может уменьшить мертвое пространство в маске, уменьшить повторяющееся вдыхание углекислого газа и способствовать выбросу углекислого газа, но следует следить за тем, чтобы объем утечки воздуха не был слишком большим, иначе он будет привести к чрезмерной компенсации воздушного потока, повышенному дискомфорту пациента, дрейфу базовой линии вентилятора, что приводит к снижению давления в дыхательных путях, нарушению базального потока воздуха в дыхательных путях, увеличению времени синхронизации, задержке запуска или асинхронному запуску или даже недействительному запуску, особенно для триггера давления. наибольшее воздействие, а также снизит эффективность вентиляции или даже сделает ее неэффективной.
В: Во время использования режима VCV происходит одновременное падение давления при увеличении скорости потока, но форма волны возвращается к нормальной после переключения на симулированное легкое.
О: Для пациентов в критическом состоянии, получающих искусственную вентиляцию легких, утечка подушки безопасности часто очень опасна.Если вовремя обнаружить утечку подушки безопасности, немедленное лечение не приведет к серьезным последствиям.Если утечка не обнаружена вовремя или объем утечки воздуха большой, это может привести к недостаточной вентиляции у критически больных пациентов, что приведет к задержке углекислого газа и гипоксемии, что может привести к серьезным последствиям и может быть опасным для жизни у критически больных пациенты.
В: Пациент хорошо седативный и параметры установлены разумно, почему срабатывает сигнал тревоги верхнего предела давления в дыхательных путях?
A: Если вы можете исключить противостояние человека и машины и проблемы с параметрами.Тогда основные вопросы нужно отнести к следующим.
1. Вентиляционный контур или дыхательные пути причины
Вентиляционный контур обычно блокируется из-за разрыва контура;контур заблокирован водой в дыхательном контуре.Дыхательные пути заблокированы выделениями;положение трахеальной трубки изменено и отверстие близко к стенке трахеи;кашель и др.
Меры противодействия лечению.
(1) Убедитесь, что контур вентиляции не находится под давлением, не деформируется и не скапливается вода в трубке, держите положение резьбовой трубки немного ниже, чем положение интерфейса интубационной трубки, чтобы предотвратить рефлюкс конденсата, и своевременно сбрасывайте конденсат. способ.
(2) очистить дыхательные пути.Пациенты, которые проводят вентиляцию легких через искусственные дыхательные пути, теряют свою роль из-за надгортанника, затрудненной активности ресничек слизистой оболочки, ослабленного кашлевого рефлекса, затрудненного выделения мокроты, склонности к задержке секрета дыхательных путей и т. д., что приводит к плохой вентиляции дыхательных путей или обострению инфекции.Если секрет пациента липкий, закапайте в дыхательные пути 5–10 мл солевых капель, чтобы разбавить секрет.Чтобы предотвратить скопление секрета малых дыхательных путей, выполните механическое дыхание на мгновение после капель физиологического раствора, чтобы разбавленная жидкость могла попасть в малые дыхательные пути, чтобы разбавить мокроту и активировать цилиарную активность, а затем выполнить отсасывание.Проверьте работу увлажнителя, поддерживайте температуру увлажнения 32～36℃, влажность 100%, и, как правило, увлажняющий раствор должен быть не менее 250 мл на 24 часа, чтобы предотвратить высыхание секрета.
(3) В зависимости от длины открытой части трахеальной трубки отрегулируйте положение трахеальной трубки и закрепите трахеальную трубку или канюлю для трахеотомии.Если трахеальная трубка тонкая, дайте соответствующий дыхательный объем, уменьшите скорость вдоха и увеличьте время вдоха, чтобы поддерживать давление в дыхательных путях ниже 30 см H2O, и при необходимости замените более толстую трубку в соответствии с конкретной ситуацией.
(4) При оказании помощи пациенту в переворачивании человек должен работать парами.Один человек должен извлечь трубку с резьбой из держателя аппарата ИВЛ, удерживать трубку с резьбой одним предплечьем, а другой рукой держать плечо пациента и осторожно тянуть ягодицы пациента в сторону медсестры.Другой человек держит спину и ягодицы пациента, чтобы помочь с усилием, и подкладывает пациенту мягкие подушки.Переставьте трубку после поворота и закрепите ее на держателе.Не допускайте, чтобы трубка вентилятора натягивала трахею и раздражала кашель пациента.
2. Собственные причины вентилятора
В основном неисправность клапана вдоха или клапана выдоха респиратора, а также повреждение датчика давления.
Время публикации: 13 сентября 2022 г.